我之前接诊过一个11岁的男孩,鼻炎反复发作了6年。他经常会鼻塞,鼻痒,经常用手掏鼻孔,有时流清鼻涕,有时流浓鼻涕,扁桃体淋巴结慢性肿大,形体很消瘦,不爱运动,食欲也不好。
春秋两个季节发作的更加明显,躺下的时候鼻塞更严重,而且睡觉打鼾,严重影响到了睡眠。因为鼻塞的原因,这个孩子经常用嘴巴呼吸,已经出现了轻度的“腺样体面容”,家长还为此做了牙齿矫正。
鼻炎,不仅仅是寒症
这个孩子的鼻炎的特点是阻滞明显。你看,鼻塞严重,扁桃体慢性肿大,打呼噜,这些都是上焦阻滞的特点,也就是鼻子和咽喉部位被体内残留的痰湿给堵住了。
而这些痰湿堵塞的时间长了,就会导致腺样体和扁桃体肥大。而且这个案例里面还有清鼻涕和浓鼻涕的交替,也就是说这个阻滞消耗了体内的津液,产生了郁热。
所以,调理这个孩子的主要思路就是把堵住的地方给打开。我给这个孩子用的是小柴胡汤调枢机不利(堵塞),用桂枝汤、二陈汤调气血化痰湿,最后增加一些祛风的苏叶、白芷等。
为了增强疗效,缓解孩子的痛苦,增加家长的信心,我教给家长和孩子一些自己按摩和锻炼的方法。内服药物配合外治法,用了两天之后鼻塞鼻痒就有缓解。调理10天后整体情况都有明显改善,后来就逐步调整用药来改善体质。
通常我们会认为鼻炎是一个单纯的寒证,比如鼻塞、鼻痒、眼睛痒、清鼻涕、打喷嚏、尤其是起床的时候,遇到冷空气就会喷嚏连连,还会伴随嗅觉下降、头痛、头昏。这些表面看起来都是寒证,但是,为什么单纯用解表散寒或者温里散寒的方法,效果不好呢?
就像一开始的例子,多数情况是由于堵住的地方没有被打开。为什么这么说呢?过敏性鼻炎春秋多发,冬夏却不容易发,而冬夏所产生的痰湿垃圾,在身体里堆积的时间久了以后,就会堵住我们身体的要道,气血就无法通畅运行。
还有一些情况是由于对风邪没有针对性的处理。风邪是什么呢?比如鼻炎患者会因为花粉,油烟,冷空气的刺激而诱发鼻炎的症状,中医把这些诱因称之为“风邪”。
找到了根本的原因就找到了治疗的方向
针对外寒为主的,我们在临床上可以用桂枝汤类、麻黄附子细辛汤类,青龙汤类、真武汤类等等;在家里,我们也可以做以下几件事情来温补阳气:1.泡脚2.艾灸3.用吹风机吹背部4.增加运动5.喝姜枣茶6.用粗盐包热敷大椎穴或者肚子
针对上焦阻滞比较明显的(比如鼻塞非常严重,扁桃体腺样体肥大),可以用小柴胡汤,大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等;在家里可以配合刮痧、拔罐、或者拍打肝胆经、心包经、三焦经来帮助疏通阻滞。
针对风邪比较明显的(比如打喷嚏多,清鼻涕多),在家可以用一些祛风通鼻窍的药物熏蒸鼻子,比如荆芥、防风、辛夷、蝉衣、苏叶、菊花等;做法是将这些药物煎水20分钟,将药水对准鼻子,用蒸汽热熏。可以每天做一到两次。
注:以上的方子需要在中医指导下使用
一些快速缓解鼻塞鼻痒的家庭实用方法
1.按摩穴位:迎香穴→鼻通穴→印堂穴→通天穴→风池穴→大椎穴→肺腧穴,顺着以上穴位顺序,寻找异常的酸麻胀痛以及有结节的地方,重点按揉,或者用刮痧板(可以使用1元硬币代替),轻轻的刮。
其中迎香穴→印堂穴这一段点按后用食指和中指搓热会增强按摩的效果,同时,风池穴、大椎、肺腧穴可以用手掌搓热来增强按摩的效果。若寒邪较重的,也可以配合艾灸以上穴位5-10分钟,或者用吹风机吹风池穴、大椎穴。
其中风池穴对于寒证以及郁热产生的鼻痒效果都很好,操作的关键在于:用指关节点按使其有酸胀感,能够放射至头部效果会更好。
2.拍打共振“蝶腭穴”。这个穴位是北京同仁医院耳鼻喉科李新吾主任医师在20世纪60年代,按中西医结合的理论及方法,发现的一个治疗鼻病的独特穴位,也有后人将其称为“新吾穴”。
该穴位针灸必须在进针后,刺中头颅深部的蝶腭神经节(真正的穴位所在地),这个穴位对过敏性鼻炎有特效。“蝶腭穴”虽然针刺效果最好,但也可以通过拍打共振的方法起到一定的作用。
我就曾用拍打共振的方法治疗了一位多年鼻塞的患者,该患者曾用过按摩法、刮痧法、艾灸法、吃药等效果均不佳,经常需要用手指把鼻孔撑大才能缓解。
后来给她在这个穴位周围的体表拍打共振,类似于敲山震虎和隔山打牛,也就是用拳头或者厚重点的硅胶拍轻轻的锤击穴位,当时就感觉鼻子通气了,做一次管了三天,又做了一次就完全恢复了。
3.如果鼻痒眼睛痒,伴随郁热导致的鼻干燥、眼干涩,可每天用棉签沾红霉素眼膏均匀涂在鼻内和眼睛痒的地方,一日2-3次。虽然为西药,但外用方便且副作用少,紧急情况下还是可以为我所用的。
4.对于有些孩子,以上方法不方便操作的情况下,还可以通过搓尾椎骨,搓屁股来缓解鼻塞。具体方法:大人的手掌搓热后来回搓孩子的屁股,将屁股搓热即止。
最后,但凡鼻炎发作期对空气、花粉等过敏的,可以带上口罩作为防范。
最后赢家是也
什么穴?哪几个字?
1365959agzf
讲的很好,但能否公布一下小柴胡汤,桂枝汤等